Что должны знать члены семьи ребенка, покидающего стационар, где он находился по поводу сахарного диабета?
• В отношении инсулина: во-первых, точную дозу препарата, во-
вторых, может ли родитель точно набрать в шприц необходимую
дозу инсулина и не может ли ребенок сам сделать себе инъекцию
инсулина?
В отношении техники инъекций рекомендуется попрактиковаться на апельсинах.
• В отношении диеты — что это такое? Почему ее важно придерживаться? Почему приемы пищи должны быть регулярными? Что должна делать мать, если ребенок (больной сахарным диабетом) голоден?
• Имеется ли возможность тщательно и аккуратно следить за концентрацией сахара в крови? Полезно понаблюдать за техникой выполнения этого теста.
• Что должна делать мать ребенка, если не представляется возможным часто контролировать содержание сахара в крови?
• Знает ли мать ребенка, что означает «хорошо контролировать содержание сахара в крови»?
• Что может случить ...

Многие дети могут переносить дозы аспирина, равные 100 мг/кг, так что если нет сомнений в том, что ребенок «проглотил» дозу аспирина не больше указанной и при этом он неплохо себя чувствует, то его не следует госпитализировать. У детей, принявших большую дозу аспирина, обычно появляется углубленное дыхание, что приводит к респираторному алкалозу и является ранним проявлением отравления аспирином до наступления опасного метаболического ацидоза.

Если ребенок находится в бессознательном состоянии, его укладывают на бок и тут же в палате берут кровь для определения уровня сахара; если выявлена гипогликемия, ее тут же корригируют. Для защиты дыхательных путей ребенка интубируют, промывают ему желудок (с. 330) даже в том случае, если после принятия препарата прошло более 24 ч. Срочно исследуйте содержание салицилата в плазме крови, количество в ней мочевины, электролитов и бикарбоната, определите состав газов в артериальной крови. Если содержа­ние салицилата в плазме крови пре ...

Врожденный гипертрофический пилоростеноз. Вопреки своему названию это состояние развивается в течение первого месяца жизни ребенка (соотношение мальчиков и девочек примерно 4:1). Заболевание проявляется рвотой, возникающей после приема пищи, причем рвота становится фонтанирующей (т.е. рвота через край кроватки). Врожденный пилоростеноз отличается от других состояний, сопровождающихся рвотой (например, от гастроэнтерита) тремя важными НЕТ.

• Если обструкция произошла очень высоко, то в рвотных массах не должно быть желчи.

• Понос не характерен для обструкции желудочно-кишечного тракта, чаще бывает запор.

• Даже если больной и очень тяжело болен, он не заторможен, но достаточно бодр и встревожен. Как правило, больной истощен и всегда голоден.

Диагноз устанавливается на основании пальпирования пилоричес-кого отдела желудка (размером с оливку) в правом верхнем квадранте живота, при этом врач пальпирует левой рукой, стоя с ...

1. Латеральный обхват: положив руки на боковые стенки живота, устанавливают положение и позицию плода (при этом наблюдается возрастающее сопротивление с тыльной стороны).

2. Прием Pawlik: исследуют нижний полюс матки между большим, указательным и средним пальцами правой руки.

3. Глубокий тазовый обхват: поворачиваются лицом к ногам матери. Просят ее сделать глубокий вдох и затем, когда она делает глубокий выдох, кладут руки на каждую сторону нижнего полюса матки и исследуют ее содержимое пальцами. Этот прием дает возможность проследить динамику продвижения головки по родовому каналу, а также установить местонахождение лба, затылка, плечиков.

Вставление предлежащей части. Когда головка плода входит во вход в таз своим максимальным диаметром, то принято говорить, что она вставилась. Вставление фиксируют, условно подразделяя головку плода (пальпируемую через брюшную стенку матери) на пять частей; таким образом, когда в брюшной полости пальпируе ...