Многие дети могут переносить дозы аспирина, равные 100 мг/кг, так что если нет сомнений в том, что ребенок «проглотил» дозу аспирина не больше указанной и при этом он неплохо себя чувствует, то его не следует госпитализировать. У детей, принявших большую дозу аспирина, обычно появляется углубленное дыхание, что приводит к респираторному алкалозу и является ранним проявлением отравления аспирином до наступления опасного метаболического ацидоза.

Если ребенок находится в бессознательном состоянии, его укладывают на бок и тут же в палате берут кровь для определения уровня сахара; если выявлена гипогликемия, ее тут же корригируют. Для защиты дыхательных путей ребенка интубируют, промывают ему желудок (с. 330) даже в том случае, если после принятия препарата прошло более 24 ч. Срочно исследуйте содержание салицилата в плазме крови, количество в ней мочевины, электролитов и бикарбоната, определите состав газов в артериальной крови. Если содержа­ние салицилата в плазме крови превышает 2,2 ммоль/л, показан ощелачивающий диурез (это следует производить под руководством опытных специалистов в отделении интенсивной терапии, так как процедура эта не из легких для ребенка) или просто дать пострадавшему активированный уголь, что значительно безопаснее, но также способствует элиминации из организма салицилатов. Однако активированный уголь имеет неприятный вкус, так что ребенка может тут же вырвать (особенно после отравления салицилатом), поэтому уголь лучше давать через назогастральный зонд. Можно предложить следующий относительно удобный режим его применения: 50 г активированного угля дают сразу же при поступлении ребенка в отделение или после промывания желудка, а затем по 25 г каждые 4 ч до выздоровления или до снижения концентрации салицилата в крови до безопасного уровня [1]. Дозы активированного угля должна в большей мере соотноситься с дозой принятого ребенком аспирина (или другого салицилата), чем с его возрастом, но количество жидкости, с которым смешивают активированный уголь, должно быть не очень большим.

Как уже говорилось выше, альтернативой является ощелачивание мочи, оно производится в отделении интенсивной терапии — внутривенно вводятся небольшие болюсы 1,2% раствора бикарбоната натрия. рН мочи, полученной катетером, надо исследовать каждые 15 мин. Необходимо, чтобы рН мочи стал равным приблизительно 8,0. Если ни одна из указанных мер ие дает практических результатов, попробуйте гемодиализ или гемоперфузию через активированный уголь, особенно если концентрация салицилата в плазме превышает 7,2 ммоль/л. Попытайтесь связаться с экспертами в этой области.