Движение головки в родах (нормальное затылочное предлежа-ние), см. рис. 3.

1. Головка опускается, при этом ее сгибание увеличивается по мере входа в зону полости таза. Сагиттальный шов совпадает с поперечным диаметром верхней части плода в таз. 2. На уровне седалищных остей происходит внутренняя ротация, обусловленная сокращением мыщц-леваторов, участвующих в формировании родового канала. Сгибание головки увеличивается. (Головка поворачивается на 90 ° при поперечном виде затылочного предлежания, на 45 ° при переднем виде затылочного предлежания, на 135 ° при заднем виде затылочного предлежания). 3. Прорезывание головки, а затем ее разгибание — головка выходит наружу из вульвы. 4. Наружный поворот головки. В то время как под действием мышц-леваторов плечики плода повернулись до такого положения, когда своим поперечным размером они находятся в переднезаднем (прямом) размере таза — головка ретируется уже снаружи на тот же угол, что и ранее, но в противоположном направлении. ...

Зачастую клинически тромбоз глубоких вен проявляется не очень шшшштшт отчетливо. У 20 % женщин тромбозы, обусловленные беременнос-HkLLI тью, происходят до родов. Диагностическое значение имеет вено-графия (ультразвуковое исследование недостаточно чувствительно, а радиоактивные изотопы при беременности применять не следует). Во время беременности можно проводить лечение гепарином или варфарином. Разработано несколько схем лечения гепарином. При любой из них начинают с 15 000 ЕД внутривенно, а затем переходят на введение 10 000 ЕД каждые 6 ч в виде внутривенных инфузий в течение не менее 48 ч. Варфарин не следует использовать в I триместре беременности или после 37-й недели, поскольку он проходит через плацентарный барьер и обладает тератогенным эффектом (см. синдром Conradi—Huenermann, с. 922). При его использовании необходимо тщательно контролировать частичное тромбопластино-вое время. Если планируется длительная терапия гепарином, то препарат вводят подкожно в дозе 7500 ЕД каждые 12 ч ...

Симптомы даже тяжелой инфекции мочевых путей (ИМП) в младенческом возрасте неспецифичны, она может проявляться как септицемия, а в дошкольном возрасте как «гастроэнтерит» или как «лихорадка неясного генеза». У большинства детей с дизурией практически нет симптомов инфекционного поражения мочевых путей, а вместо этого наблюдаются признаки респираторной инфекции верхних дыхательных путей.

Определения. Бактериурия — это наличие бактерий в моче, не загрязненной уретральной флорой. Бактериурия может протекать асим-птоматически. У детей младенческого возраста она может приводить к развитию хронического пиелонефрита и почечной недостаточности. Инфекция мочевых путей — это бактериурия, сопровождающаяся симптомами и признаками заболевания, проявления которого могут быть разнообразными. Боли в пояснице с повышением температуры тела заставляют думать о пиелонефрите, который может быть подтвержден обнаружением в моче лейкоцитарных цилиндров или посевом крови. Диагноз хронического пи ...

Об отставании в росте говорят тогда, когда высота ребенка менее 3-го перцентиля (с. 394). Если оба родителя небольшого роста, то вполне логично ожидать, что и ребенок будет невысоким — конституциональные причины малорослости примерно у 80 % детей с недостающим ростом. Довольно важной причиной отставания в росте является гипопитуитаризм, клинически проявляющийся в возрасте после 2 лет. При этом следует обратить внимание — нет ли сопутствующих признаков, например ожирения, и это при отсутствии каких-либо других причин, тормозящих рост. Соответствующие параметры для детей старше 1 года — с. 394. Недостаток гормона роста (ГР) устанавливается по нарушенному приросту уровня этого гормона в крови [пик концентрации гормона менее 15 мЕД/л после таких стимуляторов, как сон или гипогликемия (вызванная, например, глюкагоном или внутривенным введением инсулина)]. Целесообразно производить скрининговое обследование для выявления детей с отставанием в росте еще в дошкольном возрасте. Чтобы профилакти ...