Зачастую клинически тромбоз глубоких вен проявляется не очень шшшштшт отчетливо. У 20 % женщин тромбозы, обусловленные беременнос-HkLLI тью, происходят до родов. Диагностическое значение имеет вено-графия (ультразвуковое исследование недостаточно чувствительно, а радиоактивные изотопы при беременности применять не следует). Во время беременности можно проводить лечение гепарином или варфарином. Разработано несколько схем лечения гепарином. При любой из них начинают с 15 000 ЕД внутривенно, а затем переходят на введение 10 000 ЕД каждые 6 ч в виде внутривенных инфузий в течение не менее 48 ч. Варфарин не следует использовать в I триместре беременности или после 37-й недели, поскольку он проходит через плацентарный барьер и обладает тератогенным эффектом (см. синдром Conradi—Huenermann, с. 922). При его использовании необходимо тщательно контролировать частичное тромбопластино-вое время. Если планируется длительная терапия гепарином, то препарат вводят подкожно в дозе 7500 ЕД каждые 12 ч. Уровень гепарина в плазме крови должен составлять 0,2—0,6 ЕД/мл. При родах очередную дозу гепарина вводят через 2 ч после окончания влагалищных родов или через 12 ч после кесарева сечения. После родов дозы гепарина снижают, а лечение продолжают еще в течение 3 мес. В случаях высокого риска, например если пациентка длительно соблюдала постельный режим в целях профилактики тромбоза глубоких вен, гепарин вводят подкожно в дозе 7500 ЕД каждые 12 ч.