Это состояние характеризуется неспособностью родить плечики пос-мия ле того, как головка плода уже родилась. Оно может быть обусловлено большими размерами плода, переношенностью или пороками развития плода, короткой пуповиной. Опасность заключается в возможной смерти от асфиксии.

Тактика ведения

- Помещают мать в литотомическое положение, ягодицы поддерживаются на подушке над краем родильной кровати. Выполняют широкую эпизиотомию (рассечение входа во влагалище с одной стороны для предотвращения больших разрывов промежности).

- В то время как один из ассистентов оказывает сильное давление в надлобковой области, акушер сильно надавливает на головку плода в направлении тазового дна. Если этого оказывается недостаточно, проводят и освобождают переднее плечико под симфизом (где выход из таза наиболее широк); если маневр не удается, возвращают плечико обратно и повторяют тракцию. Если и это не получается, то производят ротацию плода на 180 ° (так, чтобы прежде заднее плечико стало передним), что может привести к успешному родоразрешению. Если плод погибает до родоразре-шения, то, производя перерезку обеих ключиц (клейдотомия) острыми и крепкими ножницами, способствуют родам.