Кожа. Ограниченные пятна на коже встречаются довольно часто, и это всегда беспокоит родителей. Большинство из них совершенно неопасны.

Милиум — маленькие кремового цвета папулы на носу и иногда на небе («жемчужинки» Эбштейна) являются кистами сальных железок; они исчезают самостоятельно.

Токсическая эритема (уртикария новорожденных). Это красные пятнышки, часто с центральной белой везикулой. Они также безвредны. Срок жизни каждого такого пятнышка не более 24 ч (попробуйте обвести ободком одно из них), этим они отличаются от септических эритематозных пятнышек, которые развиваются в гнойные пустулы. Если у вас есть сомнение — сделайте с такого пятнышка со-скоб для микробиологического исследования.

Потница (высыпания при перегреве). Это зудящая красная сыпь, быстро увядающая, как только вы распеленаете ребенка.

«След от клюва аиста». Это области расширенных капилляров на веках, центральной части лба и на задней части шеи, т.е. в тех местах, где новорожденного «держал аист клювом, когда принес»! При надавливании эти места бледнеют, а со временем все это проходит.

Изменение окраски кожных покровов новорожденного по типу Арлекина — одна сторона лица или тела внезапно на несколько минут краснеет. Это обычно непродолжительный вазомоторный инцидент.

Шелушащаяся кожа. Этот феномен обычно возникает у новорожденных с запоздалым сроком родов, он, как правило, не приводит к каким-либо дерматологическим проблемам. Смазывание этих участков оливковым маслом предохраняет кожные складки от трещин.

Петехиалъные геморрагии, цианоз лица, субконъюнктивальные геморрагии. Это преходящие явления, они обычно бывают связаны с прохождением головки новорожденного по родовым путям матери.

Припухание молочных желез. Это случается у новорожденных обоих полов и иногда сопровождается отделением так называемого молока ведьмы. Связано это с влиянием материнских гормонов на организм новорожденного. Феномен этот сам по себе проходит, но при инфицировании возникает необходимость в применении антибиотиков.

Пупок. Пуповинный остаток обычно подсыхает и отделяется от влажного основания на 7-й день. Признаки инфекции — неприятный запах, появление гноя, покраснение в периумбиликальной области, ребенок становится вялым. Его следует изолировать, взять смыв с пупка на посев, а также сделать посев крови. Новорожденному нужно назначить антибиотики.

Гранулема — следует исключить наличие урахуса; гранулему прижгите ляписным «карандашом».

Слипающийся глаз. Это довольно часто встречающееся состояние, обусловленное неоткрывшимся слезным протоком (с. 602). Следует сделать посев, чтобы исключить офтальмию новорожденных (с. 180).

Различные проблемы, возникающие при вскармливании новорожденного. Родившемуся в срок здоровому новорожденному требуется очень мало питания в первые несколько дней. Поэтому не следует волноваться, если в эти дни он плохо берет грудь, и не нужно предлагать ему бутылочку с молоком. Кстати, новорожденные, на 4 дня попавшие в завалы при землетрясении, прекрасно выживали. В первые дни у новорожденных при кормлении могут возникать затруднения из-за отсутствия координации сосательных и дыхательных движений: они слегка задыхаются, у них возникает рвотное движение, они временами становятся цианотичными. Исключите какое-либо заболевание, еще раз проверьте технику грудного вскармливания (слишком много молока? слишком быстро?) и постарайтесь успокоиться. Регургитация (срыгивание) обычно бывает связана с быстрым переполнением небольшого по емкости желудка новорожденного молоком и воздухом. Еще раз проверьте технику вскармливания. Если ребенок получает молоко из бутылочки, может оказаться, что соска слишком велика для рта младенца или отверстие в соске, напротив, слишком мало, или просто молока слишком много? Свивание младенца перед кормлением может помочь, но оно не очень полезно для его здоровья.

Красноватые пятна на пеленке (подгузнике). Чаще всего это бывает связано с уратами, находящимися в моче, но это может быть и выделение крови из влагалища или полового тяжа (зачаток яйцевода), что обусловлено прекращением поступления эстрогенов матери в кровь младенца.

Чиханье. Новорожденные обычно чихают для того, чтобы очистить нос от амниотической жидкости.