Кровотечения в раннем послеродовом периоде. К ним относят потерю более 500 мл крови в первые 24 ч после родов. Такое осложнение наблюдается в 5 % всех родов. Чаще всего причиной служит атония матки, а также травма тканей или геморрагический диатез.

Факторы, предрасполагающие к плохому сокращению матки.

Атония матки с кровотечением в послеродовом периоде в анамнезе. Задержка отхождения плаценты или ее дольки. Та или иная анестезия, включая применение фторотана. Широкая плацентарная площадка (двойня, тяжелый резус-конфликт, крупный плод), низкое расположение плацентарной площадки, перерастянутая матка (многоводие, многоплодие). Экстравазация крови в мио-метрии (с последующим разрывом). Новообразования матки или фибромиомы. Затяжные роды. Плохое сокращение матки во втором периоде родов (например, у многорожавших женщин зрелого возраста). Травма матки, шейки матки, влагалища или промежности. Заметьте: нарушения коагуляции могут развиться во время беременности ...

Не следует путать недоношенность (незрелость) и внутриутробную задержку роста плода: младенцы этих двух различных типов отличаются друг от друга по ряду проблем, возникающих после рождения.

Причины внутриутробной задержки роста плода. Новорожденные с задержкой роста (маленькие или легковесные для своего возраста) — это младенцы, чья масса тела при рождении ниже нормы на 10 центилей (см. таблицу на с. 394). К предрасполагающим факторам относятся многоплодная беременность; пороки развития; инфекция, курение матери; сахарный диабет; артериальная гипертен-зия (например, при развитии преэклампсии); тяжелая анемия; болезни сердца и почек. Около 10 % составляют матери, у которых рождаются только маленькие дети. При наличии плацентарной недостаточности у новорожденного отмечают относительно маленькую окружность головы (поскольку жизнеобеспечение плода было недостаточным).

Пренатальная диагностика. Почти 50 % причин не удается выявить до рождения. Измерение высоты ...