Недоношенными (родившимися прежде срока) считаются дети, появившиеся на свет до 259-го дня (37 полных недель) беременности, ЯШМ»! считая от 1-го дня последней менструации. Преждевременные роды встречаются в 5—10 % всех беременностей. В 40 % случаев причина спонтанного преждевременного начала родов неизвестна; в 25 % преждевременные роды индуцируются в связи с медицинскими показаниями (с. 144); в 10 % они связаны с многоплодием, остальные 25 % обусловлены известными причинами, связанными с матерью или плодом: кровотечение в предродовом периоде, несостоятельность шейки матки, амнионит, аномалии матки, сахарный диабет, многоводие (полигидрамнион), пиелонефрит или другие инфекции.

Тактика ведения беременности при преждевременном разрыве оболочек плодного пузыря. Беременную следует госпитализировать и обеспечить ей постельный режим. При поступлении в стационар необходимо взять для анализа среднюю порцию мочи и мазки из верхних отделов влагалища, используя стерильные двустворч ...

Плацента — это орган дыхания, питания и экскреции плода. В ней вырабатываются гормоны, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность матери и защищающие плод от иммунологической агрессии со стороны матери, предотвращая его отторжение, в том числе и препятствуя пассажу материнских иммуноглобулинов класса G (IgG).

Развитие. Плацента полностью формируется к 70-му дню от момента овуляции. К концу срока беременности масса плаценты составляет 77 от массы тела ребенка. Скорость кровотока в плаценте примерно 600 мл/мин. В ходе беременности плацента «стареет», что сопровождается отложением кальция в ворсинах и фибрина на их поверхности. Отложение избытка фибрина может наблюдаться при сахарном диабете и резус-конфликте, в результате чего ухудшается питание плода.

Типы плацент. Краевое прикрепление — пупочный канатик прикрепляется к плаценте сбоку. Оболочечное прикрепление (1 %) — пупочные сосуды до прикрепления к плаценте проходят через синцитио-капиллярные мембраны. ...

Острый стридор. Дети при этом сильно напуганы, это в свою очередь ведет к гипервентиляции, что еще более усугубляет симптомы болезни. Причины стридора — см. с. 694. Дифференциальную ди агностику следует проводить прежде всего с эпиглоттитом и вирусным крупом: см. ниже. Обследование больного. На боковой рентгенограмме шеи можно увидеть увеличенный надгортанник (не следует настаивать на рентгенологическом исследовании, если ребенок боится этого). Лечение при подозрении на воспаление надгортанника (эпиглоттит). Поместите ребенка в стационар (полная обструкция дыхательных путей может наступить внезапно).

Избегайте обследования глотки у таких детей. Дело в том, что подобная манипуляция может спровоцировать обструкцию дыха тельных путей. Когда ребенок уже находится в стационаре, вызовите наиболее опытного анестезиолога, приготовьте эндотрахеальные трубки и ларингоскопы. Попросите анестезиолога подтвердить диагноз при ларингоскопии. Если наблюдаются характерные признаки эпиглот ...

Угрожающая смерть всегда представляет тягостную тему для разговора, особенно когда речь идет о возможной смерти ребенка. И хотя смерть в детском возрасте в настоящее время является довольно редким событием, по крайней мере в Великобритании, тем не менее найдется мало матерей, которые бы не думали о возможной смерти их ребенка, может быть, даже с момента первого шевеления плода. Важно все это оценить и прочувствовать, потому что готовность матери и отца ребенка к его смерти — это важнейший ключевой фактор, определяющий психологический подход к беседе с родителями в подобной ситуации, т.е. когда надо им сообщить о фатальном заболевании их ребенка. Это должно происходить не внезапно, а путем нескольких осторожных шагов, подготавливающих их к этому стрессу; в их сознании это тяжелое событие должно «развертываться» постепенно. Данный процесс может быть отмечен неконтролируемыми эмоциональными взрывами, плачем, гневом, упреками. Эти реакции должны быть соответствующим образом встречены по ме ...

У некоторых индивидуумов начало пубертатного периода приходится на 8-летний возраст и это может быть вариантом нормы. Если половое развитие началось раньше этого возраста, необходимо пациента обследовать.

Биологический аспект [2]. О каждом из физикальных признаков пубертатного периода можно думать как о своеобразном биохимическом исследовании на определенный гормон. Увеличение яичек у мальчиков является первым признаком начала полового развития и связано оно с поступлением в кровь ударных доз гипофизарного гонадотропина. Увеличение же молочных желез у девочек и полового члена у мальчиков связано с увеличенной секрецией гонадальных секс-стероидов. Появление волос на лобке является проявлением продукции андрогенов в надпочечниках. Рост мальчиков ускоряется, когда объем яичек достигает 10—12 мл (при измерении по принципу сравнения с шариками орхидометра). Девушки начинают расти более быстро по мере развития у них молочных желез. Четвертая стадия развития молочных желез хара ...