Это наиболее часто встречающаяся аномалия развития лица. Она является результатом отсутствия слияния верхнечелюстного и пред-челюстного отростков (на 5-й неделе беременности). Линия дефекта проходит от верхней губы к ноздре. Дефект может быть двусторонним — в этом случае часто бывает несросшимся небо со смещением кпереди предчелюстного отростка.

Небный дефект может быть как обширным, так и небольшим (например, распространяясь лишь на небный язычок). Эта аномалия встречается с частотой 0,8—1,7 на 1000 детей. Причины: частично генетические, а также использование матерью во время беременности лекарственных препаратов (бензодиазепины, антагонисты фо-лиевой кислоты) или заболевание краснухой во время беременности.

У 50 % таких детей выявляют и другие пороки развития (например, трисомия 18, 13—15 или синдром Робина, при котором нижняя челюсть очень мала, что вызывает приступы цианоза).

Лечение. До проведения пластических операций (на губе — в возр ...

Не содержащие патологических примесей выделения могут носить психогенный характер. Выделения чаще всего обладают неприятным запахом, вызывают зуд и являются результатом инфекции. Очень обильные выделения могут появляться вследствие наличия инородного тела (например, забытый тампон и т.д.).

Выясните особенности анамнеза. Признает ли пациентка риск заражения заболеванием, передаваемым половым путем? Если у пациентки выявлено подобное заболевание, необходимо обследовать лиц, находившихся с ней в половом контакте, для чего следует обратиться в гинекологическую и урологическую клиники.

Проведите осмотр с помощью зеркал (если нет выраженной болезненности) и возьмите мазки. Для выявления хламидий необходим цервнкальный мазок (и посев на специальную среду), для выявления гонореи — цервнкальный мазок. Выделения редко соответствуют классическому описанию.

Психогенные выделения. Количество их увеличивается по мере полового созревания, возрастания сексу ...

Ультразвуковое исследование может осуществляться в течение всей беременности и является ценным диагностическим методом. Мнения о том, следует ли применять обычное ультразвуковое исследование в качестве рутинного метода обследования у всех беременных противоречивы, однако убедительных доказательств того, что экспозиция ультразвуковых волн, применяемых в клинической практике, оказывает вредное воздействие, нет. При каждом ультразвуковом исследовании ищут видимые аномалии плаценты, объема амниотической жидкости, а также оценивают жизнеспособность плода и степень его благополучия (по характеру дыхательных движений и по косвенным признакам, например по его активности в ответ на внешние шумовые стимулы).

На ранних этапах беременности. При появлении кровотечения и болей ультразвуковое исследование может помочь уточнить источник кровопотери, подтвердить факт внутриматочной (а не внематочной) беременности и жизнеспособность плода. При выявлении несоответствия между размерами матк ...

Родителям, у которых повышен риск появления потомства с врож-^^тшт денными уродствами, предлагают провести пренатальную диагнос-НвЕаШ тику, в соответствии с результатами которой может быть разработана приемлемая схема лечения, позволяющего минимизировать последствия дефекта плода или дать возможность будущим родителям прервать беременность, которая закончится рождением ребенка со значительными уродствами.

Группу высокого риска составляют женщины старше 35 лет (хромосомные дефекты); те, у которых уже рождались дети с уродствами или имеющие наследственные болезни в семейном анамнезе; представители популяции повышенного риска (серповидно-клеточная анемия у уроженцев Карибского бассейна, имеющих африканское происхождение). Детали о проблемах, которые могут быть выявлены, см. на с. 276—280.

Проблемы. • Стрессы и волнения при получении ложноположи-тельных результатов скрининговых тестов. • Неоправданное прерывание нормальной беременности, например, ситуация, ког ...

На поздних сроках беременности у некоторых плодов наблюдается отхождение мекония (кишечного содержимого) с окрашиванием амниотической жидкости в тускло-зеленый цвет. В родах иногда происходит отхождение свежего мекония, имеющего темно-зеленый цвет, липкую и комковатую консистенцию. Это может быть реакцией на стресс даже в ходе нормальных родов или же симптомом дистресса плода, что требует перевода роженицы в консультативное (родильное) отделение (если она находится в помещении для родов у врача общей практики) и начала мониторирования сердечной деятельности плода (с. 150).

Аспирация плодом свежего мекония может стать причиной развития тяжелой пневмонии. Как только родилась головка, отсасывают слизь и меконий из рото- и носоглотки. В составе обслуживающей бригады должен быть педиатр (с. 320) для проведения отсасывания содержимого из глотки и трахеи (под прямым визуальным контролем) с использованием ларингоскопа. ...