Цель сбора анамнеза состоит не только в диагностике заболевания, но и в установлении хороших взаимоотношений с больным ребенком и его родителями. Важно, чтобы при ситуации, когда с ребенком не приключилось ничего серьезного, его родители смогли бы это вполне адекватно воспринять. И обратная реакция — если ребенок серьезно или неизлечимо болен, цель собирания анамнеза — установить атмосферу доверия, так чтобы родители оказались способны воспользоваться наилучшим советом врача, а ребенок почувствовал бы себя в безопасности и в дружеских руках. Итак, по возможности избегайте спешки при сборе анамнеза и не отвлекайтесь. Прежде всего представьтесь родителям (и ребенку) и объясните ваше профессиональное положение в данном медицинском учреждении.

Раздел «Жалобы». Зарегистрируйте в нем собственные слова больного ребенка и слова матери.

История настоящего заболевания. Отметьте, когда и как началось заболевание. Был ли ребенок до того совершенно здоров? Как развивалось заболевание? Имеются ли факторы, облегчающие течение заболевание и, напротив, факторы, усугубляющие его? Не было ли контакта с инфекционным больным? Не вернулся ли ребенок недавно из какого-либо путешествия?

Раздел «Перенесенные заболевания». Отметьте заболевания во внутриутробном периоде: токсемия, краснуха, патологические состояния, связанные с резус-несовместимостью.

Болезненные состояния, выявляемые при рождении ребенка: не были ли роды срочными, продолжительность родов, характер родов, масса ребенка при рождении, применялись ли при родах в отношении ребенка реанимационные мероприятия, повреждения ребенка при родах, пороки развития, обнаруженные при родах? Патологические состояния периода новорожденности: не было ли желтухи новорожденных, судорожных припадков, лихорадки, кровотечения, затруднений при кормлении? Спросите также об особенностях, имевших место в более позднем периоде: операции, несчастные случаи, показатели скрининговых тестов, прием тех или иных лекарственных препаратов, аллергия, иммунизирующие прививки, путешествия, пристрастие к лекарственным препаратам или напиткам?

Раздел «Развитие ребенка» — см. с. 384; отчетливо ли мать помнит нарушения в развитии ребенка?

Раздел «Семейный анамнез». Следует узнать не было ли в семье мертворожденных, больных туберкулезом, сахарным диабетом, заболеваниями почек, судорожными припадками, желтухой, больных с пороками развития и т.д. Братья и сестры заболевшего ребенка живы и находятся в здравии? Следует помнить, что кровное родство родителей ребенка считается принятым в некоторых культурах и может иметь прямое отношение к его заболеванию.

Раздел «Социальный анамнез». Чрезвычайно важно бывает знать, кто отец ребенка, но не очень тактично прямо спросить об этом мать. Будьте терпеливы и нужная информация обнаружится после дружелюбной беседы матери ребенка с медсестрами. Расспросите мать ребенка о том, с чем он играет, как ест, как спит (завернут в несколько одеял и в связи с этим подвержен простудным заболеваниям?), как учится в школе? Кто присматривает за ребенком, если родители работают? Какую работу выполняют родители? Расспросите родителей также об их надеждах, страхах и ожиданиях, связанных с заболеванием ребенка и возможной его госпитализацией.

Состояние систем организма — табл. 4.

Если ребенок и члены его семьи не говорят на вашем языке, найдите переводчика.

Вопросы общего порядка: рост, снижение массы тела, отставание от сверстников, утомляемость, ощущение общей слабости, легко ли образуются «шишки» — кровоподтеки, есть ли кожный зуд, повышение температуры тела, склонность к кровоточивости, взаимоотношения в семье.