Большинство шоковых состояний в акушерстве связано с большой кровопотерей. Следует помнить о том, что при преждевременной отслойке плаценты реальные масштабы кровотечения могут быть гораздо большими, чем таковые, обнаруживаемые при влагалищном исследовании (с. 140). Другими причинами шока могут быть разрыв матки (с. 174), выворот матки (с. 186), эмболия околоплодными водами (с. 188), эмболия легочной артерии, кровоизлияние в надпочечники и септицемия. В таких случаях необходимы быстрые реанимационные меры (см. конкретные страницы, касающиеся тактики ведения). Если шок уже развился, то необходимо оценивать функцию почек (креатинин крови) и измерять количество образующейся мочи (с. 210). Более поздними и отсроченными осложнениями могут быть развитие синдрома Шихена (Sheehan) (называемого также болезнью Симмондса), при котором развивающийся некроз гипофиза ведет к недостатку тиреотропного гормона (ТТГ), адрено-кортикотропного гормона (АКТГ) и других тропных гормонов гипофиза, что сопровождается гипотиреозом, симптомами аддисониз-ма (недостаточность надпочечников) и атрофией половых органов.