Недостаточность сурфактанта приводит к тому, что легкие теряют способность оставаться расправленными. Это одна из главных причин смерти недоношенных детей. С этой точки зрения риск для новорожденных составляет 100% при сроке беременности 24—48 нед; 50 % при сроке 32 нед. К факторам риска относятся также сахарный диабет у матери, мужской пол ребенка, второй ребенок из двойни, рождение с помощью кесарева сечения.

Пренатальное предсказание и предупреждение. Для того чтобы дать прогноз, надо определить содержание фосфолипидов в амннотической жидкости, получаемой при амнноцентезе. На риск развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденного указывают соотношение лецитин/сфингомиелин в амннотической жидкости менее 2 и концентрация насыщенного фосфатидилхолина менее 500 мкг/дл. В этом случае беременную необходимо поместить в специализированный центр, где она сможет получить лечение глю-кокортикоидами (дексаметазон из расчета 8 мг каждые 8 ч внутримышечно по крайней мере в ...

Плацента — это орган дыхания, питания и экскреции плода. В ней вырабатываются гормоны, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность матери и защищающие плод от иммунологической агрессии со стороны матери, предотвращая его отторжение, в том числе и препятствуя пассажу материнских иммуноглобулинов класса G (IgG).

Развитие. Плацента полностью формируется к 70-му дню от момента овуляции. К концу срока беременности масса плаценты составляет 77 от массы тела ребенка. Скорость кровотока в плаценте примерно 600 мл/мин. В ходе беременности плацента «стареет», что сопровождается отложением кальция в ворсинах и фибрина на их поверхности. Отложение избытка фибрина может наблюдаться при сахарном диабете и резус-конфликте, в результате чего ухудшается питание плода.

Типы плацент. Краевое прикрепление — пупочный канатик прикрепляется к плаценте сбоку. Оболочечное прикрепление (1 %) — пупочные сосуды до прикрепления к плаценте проходят через синцитио-капиллярные мембраны. ...

Назначение пилюль. Проверяйте кровяное давление (каждые 6 мес). Проверьте массу тела, состояние молочных желез и таза, возьмите цервикальный мазок (при необходимости). Побочные эффекты являются дозозависимыми (как и преимущества), поэтому основной задачей является подбор минимальной дозы пилюль, дающей адекватный контроль за циклом.

Пилюли, содержащие левоноргестрол (Levonorgestrol), например Microgynon®, являются «гестагендоминирующими»: они позволяют хорошо контролировать цикл, но вызывают побочный андроген-ный эффект (акне, сухость влагалища); их не следует назначать пожилым женщинам или лицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Пилюли, содержащие норэтистерон, например Ovysmen®, являющиеся «эстрогендоминирующими», не имеют подобных побочных эффектов, но часто вызывают межцикловые кровотечения, тошноту и увеличение массы тела.

«Новые» гестагены, например дезогестрол (Desogestrol), селективные: они обеспечивают хороший контроль ...

Гормональные сдвиги. Прогестерон, синтезируемый желтым те-щцм лом до 35-го дня от момента зачатия, а в последующем — уже пла-ННШш центой, снижает возбудимость гладкой мускулатуры (матки, кишечника, мочеточников) и повышает базальную температуру. Под влиянием эстрогенов (на 90 % представленных эстриолом) увеличиваются объем молочных желез и размер сосков, эти гормоны способствуют задержке жидкости в организме, а также стимулируют синтез белка. Плацентарный лактоген человека содействует высвобождению гормона роста и секреции инсулина, но преуменьшает их периферическое действие, освобождая жирные кислоты организма матери (уменьшая, таким образом, использование материнской глюкозы). Он также стимулирует рост молочных желез и продукцию казеина, лактальбумина и лактоглобулина организмом матери. Во время беременности у женщины зачастую увеличивается щитовидная железа, что связано с повышенным образованием коллоида. Уровень тироксина увеличивается в 2—3 раза. Повышается синтез АКТГ (адренокорт ...