Аборт — это прерывание беременности до достижения 28 нед. У 20— 40 % беременных происходит самопроизвольный аборт, обычно в I триместре.

Остановка кровотечений в ранний период беременности. Уточните следующее:

- Находится ли больная в состоянии шока? Может иметь место кровопотеря либо части плода располагаются в канале шейки матки (удалите их с помощью губчатых щипцов).
- Может ли это быть внематочная беременность?
- Являются ли боль и кровотечение более сильными, чем при месячных? Видны ли части плода? (За них можно принять сгустки крови).
- Открыто ли устье шейки матки? Наружное отверстие канала шейки матки много раз рожавшей женщины обычно пропускает кончик пальца.
- Соответствует ли размер матки предполагаемым срокам беременности?
- Исходит ли кровотечение из матки или из поврежденной шейки матки?
- Какова группа крови больной? Если RhD-отрицательная, необходимо ввести 250 ME aHTH-D-иммуноглобулина.

Ветряная оспа (ветрянка) — это первичная инфекция, вызываемая вирусом Varicella zoster. Опоясывающий герпес представляет собой реактивацию вируса, находящегося в дремлющем состоянии в задних корешковых ганглиях.

Ветрянка. Признаки и симптомы. На теле, а главным образом на туловище ребенка, появляются «посевы» элементов сыпи, находящихся в разных стадиях развития — макулы, папулы, везикулы.

Инкубационный период— 12—21 день.

Инфективность. Ребенок заразен за 4 дня до появления сыпи и до ее подсыхания. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Заразиться можно и от больного с опоясывающим герпесом.

Течение заболевания. Заболевание начинается с субфебрильной температуры. Сыпь на теле появляется обычно через 2 дня после этого.

Осложнения. Пневмония (особенно у взрослых), которая может быть и фатальной. Бактериальная инфекция на коже; энцефалит возникает на 7—10-й день после появления сыпи, обычно поражается мозже ...

По сути противопоказаний к грудному вскармливанию очень мало, однако существует много поводов, чтобы не вскармливать ребенка грудью (с. 230). 64 % матерей начинают грудное вскармливание, но 52 % продолжают его лишь в течение 2 нед и 39 % — в течение 6 нед. Таким образом, большинство матерей предпочитают искусственное вскармливание как из-за недостаточных гигиенических и медицинских знаний, так и из-за недостаточного поощрения в грудном вскармливании [1].

Преимущества искусственного вскармливания. Даже отцы могут покормить новорожденного из бутылочки. При этом мать ребенка точно знает, сколько молока выпил младенец. Такое кормление можно осуществлять без всякого затруднения и в мало приспособленных для этого местах. Многие матери азиатского происхождения считают, что молозиво вредно для младенца и, таким образом, предпочитают начинать с искусственного вскармливания.

Состав молока для новорожденного. За основу берется коровье молоко, которое подвергается «гу ...

Если вас тревожит, что ребенок не начинает говорить, прежде всего убедитесь, слышит ли он. Гарантируем надежность этого теста.

Развитие речи ребенка. Уже после первых нескольких месяцев жизни возникает языковая (речевая) дифференциация. В это время китайские лепечущие дети достаточно четко отличаются от европейских лепечущих младенцев. В возрасте еще до года такие «лепетуны» уже выдают сочетания звуков, похожие на слова, однако не имеющие значения.

Примерно в возрасте одного года ребенок может произносить несколько слов вполне осмысленно. В возрасте полутора лет у ребенка появляются сочетания из двух слов, например «папа, иди». В возрасте 2 лет ребенок уже строит предложения из трех членов — подлежащего, глагола, дополнения — «Я хочу пирога». К 3 /2 годам ребенок практически владеет мышлением, языком, абстрактным мышлением и элементами умозаключения; словарь его в это время составляет примерно 1000 слов. Он может строить такие предложения, как — «Я, пожал ...

Мероприятия в помощь родителям при мертворождений (в Великобритании)

По факту мертворождения на сроках более 24-й недели беременности требуется оформление (врачом-акушером) сертификата о мертворождений, который родители в течение 42 сут со дня родов должны передать архивариусу-регистратору рождений и смертей. Фамилия отца фиксируется в регистре только тогда, когда родители состоят в браке или же если регистрацию оформляют оба родителя.

Архивариус-регистратор выдает сертификат на погребение или кремацию, который родители должны представить сотрудникам похоронного бюро или больничной администрации. Если родители избрали частные похороны, они должны сами оплачивать их стоимость, если они избрали «больничные» похороны, их стоимость оплачивает администрация больницы. В сертификате о регистрации должны быть указаны имя мертворожденного ребенка (если ему было дано имя), фамилия регистратора и дата мертворождения.

Больницы, основываясь на подписанны ...

Артериальная гипертензия может иметься еще до беременности или же развиться в ходе самой беременности. Если она сочетается с про-теинурией и/или отеками, то говорят о преэклампсической токсемии1. Последняя представляет собой полисистемное расстройство, источником которого является плацента; поражаются печень, почки и система коагуляции. Преэклампсическая токсемия является ведущей причиной материнской смертности, а также заболеваемости и смертности плода. До наступления терминальной фазы преэклампсическая токсемия протекает бессимптомно, поэтому частое измерение артериального давления у беременных имеет жизненно важное значение. Преэклампсическая токсемия наблюдается у 1 из 10 беременных. В 10 % случаев она рецидивирует в ходе последующей беременности.

Предрасполагающие факторы. Со стороны матери: первая беременность; первая беременность от нового отца; низкий социально-экономический статус пациентки; преэклампсия в семейном анамнезе; низкий рост (менее 155 см); крайние п ...

Выпадение пуповины представляет собой критическую ситуацию, поскольку возможно ее пережатие, ведущее к асфиксии плода. При предлежании пуповины, отмечающемся еще до разрыва мембран плодного пузыря, выполняют кесарево сечение. Следует всегда помнить о риске выпадения пуповины при выполнении искусственного разрыва мембран плодного пузыря в условиях неплотного прилегания предлежащей части. Частота выпадения пуповины повышена при родах двойней, родах при ножном предлежании и при предлежании плечиков.

Тактика ведения. Прежде всего необходимо предотвратить окклюзию пуповины предлежащей частью. Это может быть достигнуто следующими средствами.

- Перемещением предлежащей части рукой акушера, введенной во влагалище роженицы.

- Использованием действия силы тяжести — опустив головной конец кровати или переведя женщину в коленно-локтевое положение (чтобы крестец был выше уровня головы).

- Введением 500 мл физиологического раствора в мочево ...

Перед назначением любых препаратов следует еще раз подумать, насколько это безопасно и необходимо.

Симптомы и признаки в первые 10 нед беременности: ранними симптомами являются аменорея, тошнота, рвота и раздражимость мочевого пузыря. Молочные железы увеличиваются, соски расширяются (темнеют к 12-й неделе). Железы Монтгомери (железы околососкового кружка) становятся более выпуклыми. Увеличивается васкуля-ризация вульвы, а шейка размягчается и выглядит синеватой (циа-нотичной), что происходит к 4-й неделе беременности. К 6—10-й неделе нижняя часть матки размягчается, одновременно с этим дно матки приобретает шаровидную форму (признак Гегара). Базальная температура повышается (более 37,8 °С).

Головные боли, сердцебиения, обмороки случаются при беременности гораздо чаще, чем в обыденной жизни, что обусловлено снижением периферического сосудистого сопротивления. Тактика ведения в таких случаях: увеличение потребления жидкости и прием душа. Повышенная частота м ...

Если молоко матери по каким-либо причинам недоступно для ребенка или если увеличение массы тела ребенка на женском молоке недостаточное (с. 230), то необходимо переходить на вскармливание искусственными молочными смесями, отвечающими соответствующей химической формуле.
Вода. Это наиболее важный компонент питания. Вода составляет 50—70 % увеличения массы тела (около 15 г в день) у недоношенных младенцев.
Не воспринимаемые организмом потери воды становятся все меньше и меньше по мере увеличения массы тела, гестациоииого и послеродового возраста. Они возрастают также при повышении температуры (как окружающей среды, так и тела ребенка) и при низкой влажности. В одиостеиочиом термоиейтральиом инкубаторе с влажностью 50—80 % не воспринимаемая организмом потеря воды (НОПВ) составляет около 30—60 мл/кг в день. У младенцев, находящихся на фототерапии под излучающим обогревателем, она может увеличиваться вдвое. Потеря воды с калом составляет 5—Ю мл/кг в день (за исключением периода ...

На поздних сроках беременности у некоторых плодов наблюдается отхождение мекония (кишечного содержимого) с окрашиванием амниотической жидкости в тускло-зеленый цвет. В родах иногда происходит отхождение свежего мекония, имеющего темно-зеленый цвет, липкую и комковатую консистенцию. Это может быть реакцией на стресс даже в ходе нормальных родов или же симптомом дистресса плода, что требует перевода роженицы в консультативное (родильное) отделение (если она находится в помещении для родов у врача общей практики) и начала мониторирования сердечной деятельности плода (с. 150).

Аспирация плодом свежего мекония может стать причиной развития тяжелой пневмонии. Как только родилась головка, отсасывают слизь и меконий из рото- и носоглотки. В составе обслуживающей бригады должен быть педиатр (с. 320) для проведения отсасывания содержимого из глотки и трахеи (под прямым визуальным контролем) с использованием ларингоскопа. ...