Выворот матки происходит редко. Он может быть следствием не-I^HER правильных манипуляций акушера в третьем периоде родов, напри-НШиИ мер, при тракции за пуповину в условиях атонии матки и донном прикреплении плаценты. Выворот матки может быть полным (тогда это определяется визуально) или же частичным, когда матка остается во влагалище. Даже если отсутствует кровотечение, выворот матки может сопровождаться глубоким шоком.

Тактика ведения. Легко ли будет вернуть матку на место, зависит от времени, прошедшего с момента выворота, поскольку в перешейке выворота вследствие напряжения мышечных волокон формируется своеобразный мышечный ком. При раннем распознавании выворота, когда еще не развился шок, ручное вправление матки возможно. Если шок уже развился, быстро налаживают систему для внутривенных инфузий и вводят коллоидные растворы или кровь. Созывают консилиум специалистов. Под анестезией фторотаном добиваются расслабления мускулатуры матки, удерживают матку в полости влагалища одной рукой. Через тубус цистоскопа (или через воронку и трубку) заливают во влагалище около 2 л подогретого физиологического раствора. При этом ассистент плотно прижимает половые губы пациентки к тубусу (трубке), чтобы не допустить вытекания вливаемого раствора. Под действием гидростатического давления матка должна встать на прежнее место. Как только выворот будет устранен, вводят эргометрин для сокращения матки и предотвращения ее повторного выворота.