Множество инфекций, преимущественно вирусных, могут поражать плод. В англоязычной научной терминологии их объединяют под аббревиатурой «ТСЖСН»-инфекция: Т — токсоплазмоз, О — прочие (например, СПИД, сифилис), R — краснуха, С — цитомегалия, Н — герпес (и гепатит). Заражение плода первыми пятью болезнями происходит антенатально, герпесом и гепатитом — обычно постнаталь-но. Антенатальное заражение корью — с. 288.

Краснуха. Естественный иммунитет присутствует у 70 % беременных женщин. При рутинной вакцинации всех детей ни одна беременная не будет восприимчива к краснухе. Рутинный антенатальный скрининг выявляет тех, кто должен быть вакцинирован в послеродовом периоде (после этого избегают беременности в течение 3 мес, поскольку вакцина живая). Симптомы краснухи (с. 284) отсутствуют у 50 % матерей. Плод наиболее уязвим в первые 16 нед беременности. Почти 33 % плодов в возрасте менее 4 нед заразятся краснухой, если ею заражена мать; 25 % — в возрасте 5—8 нед; 9 % — в возрасте ...

Первичная аменорея. Представляет собой недостаточность факторов и механизмов, обеспечивающих запуск менструальной функции. В обследовании нуждаются 16-летние (а возможно, и 14-летние) девушки, у которых к этому возрасту не наблюдается развития молочных желез. У девочек с нормальным менструальным циклом молочная железа должна иметь неизмененную структуру, регу-ляторные механизмы (гипоталамо-гипофизарная ось) не должны быть нарушены.

Вторичная аменорея. Диагноз ставят при отсутствии месячных более 6 мес (кроме беременности). Как правило, это состояние обусловлено нарушениями деятельности гипоталамо-гипофизарной оси; яичники и эндометрий страдают редко.

Олигоменорея. Это состояние встречается у жеищии с нерегулярной половой жизнью, когда не происходит регулярной овуляции. В репродуктивный период жизни причиной чаще всего служит синдром поликистоза яичников.

Меноррагия. Обильные кровопотери.

Дисменорея. Болезненные менструации. 50 ...

Движение головки в родах (нормальное затылочное предлежа-ние).
1. Головка опускается, при этом ее сгибание увеличивается по мере входа в зону полости таза. Сагиттальный шов совпадает с поперечным диаметром верхней части плода в таз. 2. На уровне седалищных остей происходит внутренняя ротация, обусловленная сокращением мыщц-леваторов, участвующих в формировании родового канала. Сгибание головки увеличивается. (Головка поворачивается на 90 ° при поперечном виде затылочного предлежания, на 45 ° при переднем виде затылочного предлежания, на 135 ° при заднем виде затылочного предлежания). 3. Прорезывание головки, а затем ее разгибание — головка выходит наружу из вульвы. 4. Наружный поворот головки. В то время как под действием мышц-леваторов плечики плода повернулись до такого положения, когда своим поперечным размером они находятся в переднезаднем (прямом) размере таза — головка ретируется уже снаружи на тот же угол, что и ранее, но в противоположном направлении. 5. Рождение передне ...