Влагалище и матка. Они формируются из системы протоков и образуются путем слияния правой и левой их частей. Различной степени неполное слияние приводит к удвоению какой-либо части или всех частей системы. Довольно часто наблюдается vaginal septae (и часто остается незамеченной во время осмотра). Удвоение шейки матки и матки может также остаться недиагностированным, например, до тех пор, пока женщина не забеременеет, в той матке, которая не содержит внутриматочного контрацептивного средства. Наличие частично разделенной (двурогой) матки или матки с недоразвитой одной частью (однорогой) может проявляться повторяющимися выкидышами, особенно во II триместре беременности, или трудностями при родах. Подобные аномалии развития выявляются при гистеросальпингографии.

Крайне редко обнаруживают отсутствие матки или рудиментарную матку без эндометрия. Эти нарушения проявляются первичной аменореей.

Редкостью также является отсутствующее или короткое влагалище, но эти а ...

Разрывы половых губ. Встречаются часто, вызывают значительный дискомфорт, однако быстро залечиваются, и наложение швов требуется редко.

Разрывы промежности. Их принято классифицировать в зависимости от степени повреждения. Разрывы с наибольшей вероятностью происходят при рождении крупных детей, при стремительных родах, родах в условиях недостаточного сгибания головки плода, при затрудненных родах в тазовом предлежании плода, при наложении щипцов или если у матери узкая надлобковая арка (арка таза).

Разрывы 1-й степени. Такие разрывы носят поверхностный характер и не сопровождаются повреждением мышц. Их можно не ушивать, если только при этом не наблюдается значительной кровоточивости.

Разрывы 2-й степени. Такие разрывы затрагивают мышцы промежности, в случае значительной выраженности разрывов может быть вовлечен анальный сфинктер. Ушивание производится так же, как и после эпизиотомии (см. ниже).

Разрывы 3-й степени. Эти поврежд ...

Синдром проявляется цианозом, бронхоспазмом, отеком легких и тахикардией у матери вследствие аспирации кислого желудочного содержимого в ходе общей анестезии. Клинически это бывает трудно отличить от сердечной недостаточности или эмболии околоплодными водами. До 50 % «анестезиологических смертей» в акушерстве обусловлены этим синдромом. Предоперационное назначение антагонистов Н2-рецепторов, цитрата натрия и применение для наркоза эндотрахеальных трубок со специальными манжетами — все это позволяет предотвратить развитие синдрома Мендельсона (с. 176).

Тактика ведения больной. Помещают больную в положение Тренделенбурга. Поворачивают ее в одну сторону и отсасывают содержимое из глотки. Дают 100% кислород. В виде внутривенной инфузии медленно вводят аминофиллин в дозе 5 мг/кг, внутривенно вводят гидрокортизон 1000 мг. Содержимое бронхиального дерева должно быть аспирировано с помощью бронхоскопа под общей анестезией. Для предотвращения развития вторичной аспирационной пнев ...