красной дегенерации (с. 58) и перекрута фибромиомы, возникающих у беременных чаще, чем у небеременных. Если возник перекрут, опухоль необходимо удалить, тогда как при красной дегенерации нужна только аналгезия, поскольку болевые симптомы сохраняются в течение 1 нед. Большинство фибромиом берут начало из тела матки и поэтому не вызывают обструкции при родоразрешении, так как в ходе беременности они тяготеют к росту, направленному из таза кнаружи. Если крупные массы фибромиом выявляются в полости таза еще до родов, то следует ориентироваться на родоразрешение путем кесарева сечения. При обструкции родовых путей фибромиомами также требуется выполнение кесарева сечения.

Опухоли яичников. Они обнаруживаются с частотой примерно 1:1000 беременностей. Их легче различить при положении матки в антеверсии (опухоли, залегающие в дугласовом кармане), чем при положении матки в ретроверсии. Подозрение на наличие опухоли может быть подтверждено при помощи ультразвукового исследования. Перекрут кист яичников случается чаще в ходе беременности и послеродового периода. Также могут случаться разрывы кист и кровоизлияния в кисты, однако это происходит не чаще, чем при других обстоятельствах. Опухоли могут некротизироваться в связи с давлением на них при родах. Опухоли, залегающие в полости таза, могут вызывать обструкцию родовых путей в родах, в связи с чем требуется выполнение кесарева сечения.

В случае асимптоматических простых кист диаметром менее 5 см лечение может быть проведено после родов. Кисты диаметром 5—10 см аспирируют под ультразвуковым контролем (аспирирован-ное через иглу содержимое необходимо подвергнуть цитологическому исследованию) [1]. Остальные опухоли подлежат удалению во II триместре беременности (во время, когда беременность не зависит от деятельности желтого тела) для исключения карциномы и предотвращения развития осложнений. Если же опухоль яичника диагностируется на поздних сроках беременности и не вызывает обструкции в тазе, то занимают выжидательную позицию, предоставляя родам протекать естественным путем, а саму опухоль удаляют в раннем послеродовом периоде.