Меноррагия (гиперменорея) представляет собой повышение отделения крови. Количество теряемой крови определяют редко, поэтому диагноз является чисто субъективным. Разумеется, у женщины, жалующейся на то, что во время месячных выделяются сгустки крови, заливающей кровью пол в супермаркете каждый месяц или страдающей анемией, кровопотеря очень значительная, но в большинстве случаев кровопотеря невелика и лишь мешает активной социальной жизни.

Причины кровотечений из влагалища. Вероятнее всего, у женщин разных возрастов причины этого будут разными. У молодых девушек наиболее вероятными являются беременность и дисфункция матки. В более старшем возрасте можно подумать о ВМС, фиброме матки, эндометриозе и аденомиозе, инфекции органов таза, полипах. В период пременопаузы следует учитывать возможность наличия карциномы эндометрия, гипотиреоза. Спросите больную о кровотечениях в целом, поскольку может иметь место дискразия (нарушение гемостаза). Проведите гинекологический осмотр, в ...

Хорионаденома и хориокарцинома представляют собой формы тро-фобластической болезни. Оплодотворенная яйцеклетка образует аномальную трофобластиую ткань, но не плод. Опухоль может быть доброкачественная (аденома) и злокачественная (хориокарцинома). Опухоль генетически является мужской, но имеет кариотип ХХ46. Изредка вместе с плодом находят триплоидную опухоль (плод обычно аномальный).

Хорионаденома. Опухоль состоит из пролиферирующих ворсин хориона, отечных, в состоянии дегенерации. Поскольку опухоль развивается из хориона, ее ткань вырабатывает хорионический гона-дотропин (ХГЧ) в больших количествах. Это является причиной появления четких симптомов беременности и резко положительных тестов на беременность. В Великобритании хорионаденома встречается с частотой 1 на 2000 родов, чаще на границах детородного периода, у пациенток, ранее перенесших хорионаденому, и у лиц не европеоидной расы. Клинически опухоль обычно проявляется картиной беременности, которая протекает «не со ...

Вульва образует вход во влагалище и уретру и состоит из структур, окружающих их (клитор, малые половые губы и уздечка половых губ), а также из окружающих их больших половых губ и промежности. После разрыва девственной плевы (тампонами или во время полового сношения) у входа во влагалище остаются бугорки. При осмотре обратите внимание на сыпь, атрофию, язвы, припухлость, недоразвитие промежности.

Влагалище представляет собой вместительное пространство, стенки которого образованы растяжимыми, собранными в складки мышцами. Через заднюю стенку влагалища может пальпироваться содержимое прямой кишки, проходящей вдоль нее. Шейка матки находится в своде влагалища, образующего вокруг нее углубление (наиболее глубокое сзади), условно подразделяемое на передний, задний и два латеральных свода. С момента достижения пубертатного возраста и до наступления менопаузы во влагалище обитают лактобактерии, поддерживающие кислую среду и препятствующие растормаживанию инфекции.

...

Функциональные кисты. Представляют собой увеличенные или персистентные фолликулы или кисты желтого тела. Они встречаются настолько часто, что могут считаться нормой, если их размер не превышает 5 см. Эти кисты могут вызывать боль (в случае их разрыва или, наоборот, при неспособности к разрыву во время овуляции) или сопровождаться кровотечением.

Синдром поликистоза яичников. Заболевание встречается редко, этиология его до сих пор остается неизвестной. В клинической картине преобладают нарушения овуляции, гипоталамическая и надпо-чечниковая дисфункция. Циклическая секреция гормонов не устанавливается и яичники увеличиваются в размерах, поскольку фолликулы не разрываются.

Больные выглядят ожиревшими, наблюдаются вирилизация и акне, менструации нерегулярные или отсутствуют (синдром Штейна—Левенталя). Больные жалуются на бесплодие. При обследовании можно выявить повышение уровней ЛГ и тестостерона. В то же время каких-либо изменений может и не быть. При лапарос ...

Большинство женщин замечают, что их психическое состояние или физическое здоровье зависит от менструального цикла, ухудшаясь перед началом месячных. Симптомы могут быть крайне выраженными в один месяц и очень незначительными в другой, что, вероятно, обусловлено внешними причинами. Нарастание симптоматики наблюдается после 30—40 лет; эффективны комбинированные контрацептивные пилюли. У 3 % женщин симптомы, связанные с месячными, настолько выражены, что это мешает им вести нормальный образ жизни: это предменструальный синдром (ПМС) или предменструальное напряжение (ПМН).

Причины. Существует много гипотез, но ни одна не доказана. В большинстве своем авторы придерживаются версии дисбаланса между эстрогенами и прогестероном. Другие авторы полагают, что в основе лежит изменение уровня каких-либо иных гормонов или электролитов, факторы питания и психологические причины.

Симптомы. Чаще всего ПМС проявляется нервным напряжением и раздражительностью, депрессией, взд ...

Это достаточно редко встречающаяся злокачественная опухоль, служит причиной смерти большего числа женщин, чем рак шейки матки, поскольку при данном заболевании симптоматика скудная и не проявляется вплоть до далеко зашедшей стадии.

Рак яичников является строго наследственным заболеванием. Чаще наблюдается у больных с большим числом овуляций (раннее менархе, нерожавшая женщина).

Опухоль распространяется из яичника в малый таз и диссеминирует по всей брюшине, особенно в сальник. Часто диссеминирует лимфогенным путем в парааортальные лимфатические узлы.

Клиническая проявления. Симптомы неопределенные, развиваются постепенно.

Диагностика. Диагноз подтверждается при лапаротомии, хотя ма-лигнизацию можно заподозрить, если при ультразвуковом исследовании визуализируются солидные опухоли или опухоли с нерегулярной структурой, двустороннее поражение или обнаруживается асцит.

Стадии (при лапаротомии). Стадия I: заболевани ...

Анамнез. Позвольте пациентке самой изложить историю своего заболевания, однако помните, что она может не пожелать рассказывать о некоторых проблемах, особенно врачу-мужчине, поэтому проясните эти места, задавая дополнительные вопросы.

1. Менструации. Отметьте дату последней менструации (LHP) или менопаузы. Циклы: число дней кровотечения/число дней от первого дня цикла до первого дня следующего цикла (например, 5/26). Регулярно ли наступают менструации? Если они обильные, то преобладают сгустки или кровотечение? Сколько требуется прокладок/тампонов (этот показатель не является определяющим)? Болезненны ли менструации? Бывает ли кровотечение между менструациями или во время менопаузы? В каком возрасте наступила первая менструация?

2. Акушерский анамнез. Сколько у пациентки детей? Были ли проблемы в антенатальном периоде, во время родов, каковы последствия родов, как протекал послеродовой период, — вопросы касаются каждой беременности. Аборты и выкидыши — на ...

Влагалище и матка. Они формируются из системы протоков и образуются путем слияния правой и левой их частей. Различной степени неполное слияние приводит к удвоению какой-либо части или всех частей системы. Довольно часто наблюдается vaginal septae (и часто остается незамеченной во время осмотра). Удвоение шейки матки и матки может также остаться недиагностированным, например, до тех пор, пока женщина не забеременеет, в той матке, которая не содержит внутриматочного контрацептивного средства. Наличие частично разделенной (двурогой) матки или матки с недоразвитой одной частью (однорогой) может проявляться повторяющимися выкидышами, особенно во II триместре беременности, или трудностями при родах. Подобные аномалии развития выявляются при гистеросальпингографии.

Крайне редко обнаруживают отсутствие матки или рудиментарную матку без эндометрия. Эти нарушения проявляются первичной аменореей.

Редкостью также является отсутствующее или короткое влагалище, но эти а ...

Первичная аменорея. Представляет собой недостаточность факторов и механизмов, обеспечивающих запуск менструальной функции. В обследовании нуждаются 16-летние (а возможно, и 14-летние) девушки, у которых к этому возрасту не наблюдается развития молочных желез. У девочек с нормальным менструальным циклом молочная железа должна иметь неизмененную структуру, регу-ляторные механизмы (гипоталамо-гипофизарная ось) не должны быть нарушены.

Вторичная аменорея. Диагноз ставят при отсутствии месячных более 6 мес (кроме беременности). Как правило, это состояние обусловлено нарушениями деятельности гипоталамо-гипофизарной оси; яичники и эндометрий страдают редко.

Олигоменорея. Это состояние встречается у жеищии с нерегулярной половой жизнью, когда не происходит регулярной овуляции. В репродуктивный период жизни причиной чаще всего служит синдром поликистоза яичников.

Меноррагия. Обильные кровопотери.

Дисменорея. Болезненные менструации. 50 ...

Движение головки в родах (нормальное затылочное предлежа-ние).
1. Головка опускается, при этом ее сгибание увеличивается по мере входа в зону полости таза. Сагиттальный шов совпадает с поперечным диаметром верхней части плода в таз. 2. На уровне седалищных остей происходит внутренняя ротация, обусловленная сокращением мыщц-леваторов, участвующих в формировании родового канала. Сгибание головки увеличивается. (Головка поворачивается на 90 ° при поперечном виде затылочного предлежания, на 45 ° при переднем виде затылочного предлежания, на 135 ° при заднем виде затылочного предлежания). 3. Прорезывание головки, а затем ее разгибание — головка выходит наружу из вульвы. 4. Наружный поворот головки. В то время как под действием мышц-леваторов плечики плода повернулись до такого положения, когда своим поперечным размером они находятся в переднезаднем (прямом) размере таза — головка ретируется уже снаружи на тот же угол, что и ранее, но в противоположном направлении. 5. Рождение передне ...